甲状腺癌一直被人们认为是“懒癌”，发展慢，效果好，但事实上并不都是，我院治疗过程中经常遇到晚期病人和多次术后复发难治的病人，这包括气管、喉侵犯、上纵隔转移等，对这些病人积极有效的治疗，延长病人的生存时间，也是头颈外科医生追求的目标。 近日，我院头颈外科刘辉主任团队又收治两位晚期复杂甲状腺癌患者，一例为巨大甲状腺癌侵犯颈前皮肤，另一例为甲状腺癌双颈及咽旁淋巴结转移，通过手术为主的综合治疗给病人带来长期控制癌肿的希望，获得长期生存机会。 74岁高龄女性，因发现颈前肿物2年，伴颈前皮肤红肿就诊我院，患者系甲状腺巨大恶性肿瘤侵及皮肤，局部较晚期，双颈淋巴结转移，伴有甲状腺功能亢进症，考虑未分化癌以及高龄等危险因素，手术难度大，术后并发症多，辗转求诊多家医院病情未得到解决后，抱着一丝希望求诊我院头颈肿瘤外科。 我院刘辉主任团队收治该患者后，精心制定术前准备，控制甲亢，同时考虑患者甲状腺恶性肿瘤分化较差可能，双侧颈部淋巴结多发转移且侵犯颈前皮肤区域较大，身体素质不佳，发展快，在手术室、麻醉科的鼎力协作下，采用“双侧甲状腺癌根治术+双颈淋巴结清扫术+皮肤扩大切除术+邻近皮瓣修复术”，一次性最大程度完整切除肿瘤，且修复了颈前皮肤，为后续的放疗、化疗提供了时间保障，术后在12区护理团队精心护理下顺利出院，患者声带活动及甲状旁腺功能均正常。 36岁年轻女性，发现颈前肿物半个月，诊断甲状腺癌双颈,右咽旁转移，咽旁转移淋巴结罕见，位于颈内动脉及静脉前方近颅底处，周围有重要的神经，一旦出血难以控制，手术难度大。 手术团队术前详细分析影像资料，设计Macfee,s切口，兼顾甲状腺癌的根治与咽旁淋巴结清扫，同时在颈部入路无法切除肿瘤时可经口腔断下颌骨入路切除肿瘤，保证手术的安全，术中经颈部入路，将颈内动脉及静脉向上分离，离断二腹肌与茎突舌骨肌后显露右咽旁，完整清扫咽旁转移淋巴结。 上述两位疑难病例在切口设计、手术入路及修复方面充满挑战，但我院头颈外科迎难而上，充分发挥专科在疑难、晚期病例治疗上的优势，通过手术为主的综合治疗给病人带来长期控制癌肿的希望，获得长期生存机会。 我院头颈外科是我省唯一专注头颈部肿瘤综合诊治的外科专业团队，抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委单位，拥有省内唯一由专业头颈肿瘤放疗，专业头颈肿瘤化疗组成的头颈部肿瘤MDT团队，擅长对晚期复杂甲状腺癌联合脏器切除，对于此类病人，结合我院恶性肿瘤多学科诊疗特色，进行充分评估讨论、联合诊治，有助于进一步提高肿瘤切除率，减小手术风险，降低术后并发症发生率和病死率，延长生存期，提高生活质量，产生巨大的社会效益。病例一
病例二
